m6米乐娱乐官网正版下载:CMS vs PMB谁才是CRO肺部感染治疗的最佳选择?
发布时间:2022-08-16 12:23:22

  下呼吸道感染一直位于我国医院感染部位的首位;国外报道,86%的医院获得性肺炎与使用呼吸机有关,而重症患者50%~70%需要接受机械通气治疗。呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48h后至拔管后48h内出现的肺炎,常见致病病原体中革兰阴性菌占50%-70%;VAP会延长患者机械通气时间、ICU停留天数和住院总时长,其患病率和致死率也较高。

  随着近年来院内感染耐药菌株的比例越来越高,抗生素的滥用给治疗带来诸多挑战,多黏菌素的重新问世无疑给重症感染患者带来了福音。2021年中国细菌耐药监测网(CHINET)的数据表明,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等常见呼吸机相关性肺炎病原菌对多黏菌素保持了较高的敏感性,因此多黏菌素在HAP/VAP治疗指南中被推荐为MDR革兰阴性菌感染患者的治疗方案之一。

  VAP/HAP的致病微生物耐药率高,局部定植难以清除,治疗需要使用全身抗菌药物,可能导致肝肾毒性等并发症。雾化吸入可以增加肺部抗菌药物浓度,改善对 VAP/HAP的疗效,且可能减少全身并发症。因此,由《中华重症医学电子杂志》发布的《机械通气患者雾化治疗指南》明确指出:

  2、从指南推荐来看,雾化治疗指南更推荐CMS,在美国HAP/VAP指南中明确指出不推荐PMB用于雾化,并且最新50版《热病》中强调PMB不能用于雾化

  奥佳泽®说明书完全参照欧洲标准,CMS雾化的适应症已明确写入欧洲说明书,国内雾化的适应症正在申请中。众多国内外权威指南(热病指南(桑福德)2020版;抗微生物药物临床应用指南2020版;多黏菌素优化使用国际共识指南2019版;IDSA/ATS HAP/VAP 指南2016版等)明确推荐CMS应用于雾化治疗。

  雅乐®说明书是参照美国说明书,并没有明确的雾化适应症写入,并且最新的50版热病指南和美国HAP/VAP指南都明确提出多黏菌素的硫酸盐由于会引起较高的肺上皮细胞死亡率和支气管痉挛发生率不可用于雾化吸入治疗。因此在国内没有多黏雾化专用剂型的情况下,奥佳泽®静脉联合雾化治疗CRO导致的HAP/VAP 更加符合《医师法》对于超说明书用药的规范,从而减少超说明书使用的用药顾虑,而雅乐®超适应症使用风险较高。

  综上所述,奥佳泽®雾化联合静脉治疗HAP/VAP安全有效,临床循证证据充分;国内外权威指南推荐;且参照欧洲标准说明书,雾化适应症明确写入,更符合《医师法》对于超说明书用药的规范,超说明书使用的用药顾虑更小。