m6米乐娱乐官网正版下载:《慢性心力衰竭加重患者的综合管理中国专家共识 2022》发布
发布时间:2022-06-27 02:21:21

  6月11日,由中国老年医学学会心电及心功能分会、中国医师协会心血管内科分会、中国心衰中心联盟专家委员会共同组织专家,根据国内外最新临床研究成果、参考相关指南,并结合我国国情及临床实践撰写的《慢性心力衰竭加重患者的综合管理中国专家共识 2022》(以下简称《共识》)在线上发布。

  《共识》从慢性心衰加重的定义、诊断与评估、治疗、预防和管理等方面进行介绍,旨在为临床医师早期识别和治疗慢性心衰加重患者提供参考,使更多的慢性心衰患者得到及时、有效、规范的治疗,减少心衰再住院,改善心衰患者的预后。

  “心衰失代偿事件需要引起我们的极大重视。心衰加重,与慢性心衰患者的死亡和再住院密切相关。因加重而反复住院的失代偿性事件日趋增加,给社会和患者家庭带来了巨大的公共卫生和经济负担。” 北京医院心内科、心脏中心主任、教授杨杰孚表示。

  北京医院心内科教授王华强调:“心衰包括多重病生理机制,已有多种研究显示,联合不同作用机制的抗心衰药物越多,可以防止心衰进一步加重,最大限度地改善患者预后。”

  《共识》第一次提出了对慢性心衰加重患者进行危险分层。根据心衰加重的速度、严重程度、血流动力学、生物标志物、肝肾等器官功能状况、合并症以及并发症、年龄等综合因素,可以将患者分为低危、中危和高危,并制定了与之对应的管理途径和治疗策略。《共识》指出,低危患者可以在门诊接受利尿剂、肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂(MRA)、钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂以及维立西呱等药物联合治疗。中危患者需要住院或在急诊治疗,高危患者应立即收治或者转入重症监护病房。

  同时,《共识》强调,这种危险分层是相对的,各层级相互重叠相互转换,但必须将动态观察、动态评估贯穿于心衰的整个治疗过程中,评估包括确定是否心力衰竭加重,心力衰竭加重的病因及诱因,以及病情严重程度,并依此进行管理治疗方案的调整,实现早诊早治疗。

  而在非药物治疗方面,《共识》阐述到,可以通过心脏再同步化治疗、房颤的节律控制、房颤的起搏治疗以及室性心律失常的消融治疗等方法改善心衰加重患者的症状和预后。

  未病先防,既病防变。专家强调,慢性心衰加重的预防与治疗同等重要,要遵循指南和共识进行规范化药物治疗,识别高危人群,加强随访管理和患者教育。